Diagnóstico e Tratamento de DPOC

Se você apresenta sintomas de DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica), especialmente se é ou já foi fumante, é essencial procurar um médico o quanto antes. Dessa forma, quanto mais cedo a condição for identificada, maiores serão as chances de controle e qualidade de vida.

Por isso, agendar uma consulta não é exagero nem desperdício de tempo. Pelo contrário: um diagnóstico precoce permite que a evolução da doença seja acompanhada e que os tratamentos adequados sejam iniciados rapidamente.

Além disso, caso haja suspeita de DPOC, o médico poderá solicitar exames específicos para avaliar a saúde dos seus pulmões e indicar o melhor caminho para o tratamento. No conteúdo abaixo, informaremos melhor sobre o DPOC, diagnósticos e tratamentos.

Boa leitura!

O que é DPOC?

Em resumo, a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é um grupo de doenças pulmonares progressivas que dificultam a respiração.  As condições mais comuns que fazem parte da DPOC são o enfisema e a bronquite crônica. Neste contexto, a doença afeta principalmente fumantes ou ex-fumantes e pode se desenvolver de forma silenciosa ao longo dos anos.

Além disso, devido ao seu caráter progressivo, a DPOC exige um diagnóstico precoce e um tratamento médico contínuo para manter a qualidade de vida do paciente.

CID da DPOC

A DPOC está classificada na Classificação Internacional de Doenças (CID-10) sob o código J44, segundo a Organização Mundial de Saúde. Esse código é utilizado para identificar diferentes formas da doença, incluindo as variantes associadas à asma, bronquite crônica obstrutiva e enfisema pulmonar.

Neste contexto, o CID J44 é fundamental para a categorização da DPOC em prontuários médicos, relatórios de saúde e sistemas de reembolso de seguros. Em suma, ele permite que profissionais da saúde diagnostiquem e documentem a doença de maneira padronizada, facilitando o acompanhamento e o tratamento adequado.

Dentro da CID-10, existem subdivisões do código J44 que especificam diferentes condições associadas à DPOC, como:

• J44.0: doença pulmonar obstrutiva crônica com infecção respiratória aguda associada;
• J44.1: doença pulmonar obstrutiva crônica com exacerbação aguda;
• J44.8: outras doenças pulmonares obstrutivas crônicas especificadas;
• J44.9: doença pulmonar obstrutiva crônica não especificada.

Causas da DPOC

A principal causa da DPOC é a exposição prolongada a substâncias irritantes, que prejudicam os pulmões. Entre as principais estão:

• Tabagismo: principal fator de risco, responsável pela maioria dos casos;
• Exposição à poluição do ar: ambientes com poeira, fumaça e gases tóxicos;
• Substâncias químicas e poeiras ocupacionais: comuns em ambientes industriais;
• Histórico familiar: predisposição genética também pode influenciar.

Dessa forma, a prevenção está diretamente ligada à eliminação desses fatores de risco, principalmente a interrupção do tabagismo.

Sintomas da DPOC

Em suma, os sintomas da DPOC podem variar conforme a progressão da doença, mas os mais comuns incluem:

• Tosse crônica, geralmente acompanhada de secreção;
• Falta de ar (dispneia), principalmente ao realizar atividades físicas leves;
• Chiado no peito e sensação de aperto;
• Fadiga constante, devido à dificuldade em obter oxigênio suficiente;
• Infecções respiratórias frequentes, como pneumonias e gripes.

Além disso, no estágio avançado, a DPOC pode impactar seriamente a rotina do paciente, tornando atividades simples mais difíceis.

Por isso, se você tem sintomas de DPOC ou fatores de risco como tabagismo e exposição a poluentes, procure um pneumologista para realizar os exames adequados. A detecção precoce é a chave para uma melhor qualidade de vida!

Diagnóstico da DPOC

Como os sintomas da DPOC e asma podem ser semelhantes, de acordo com orientação médica, os seguintes testes ajudam a indicar qual deles você tem e qual a melhor forma de tratá-lo.

Espirometria

Em suma, isso envolve a respiração em um aparelho chamado espirômetro para ver:

• A quantidade de ar que você pode forçar a sair de seus pulmões em um segundo;
• A quantidade total de ar que você pode exalar.

Dessa forma, os resultados mostram o quão bem os seus pulmões estão funcionando e se suas vias respiratórias diminuíram.

Raio-X e tomografia do tórax

Você também pode fazer um raio-X do tórax para descartar quaisquer outras causas para seus sintomas, e um exame de sangue para verificar se os seus sintomas são devido e agravados por anemia por deficiência de ferro.

Oximetria de pulso

Em suma, é um teste simples e não invasivo que mede a quantidade de oxigênio no sangue por meio de um sensor colocado no dedo.

Gasometria arterial

Mede os níveis de oxigênio e dióxido de carbono no sangue, avaliando se a respiração está comprometida.

Além disso, outros exames podem ser necessários para ajudar a entender como seus pulmões foram afetados, e ajudar o seu médico identificar e discutir as opções de tratamento com você. Lembrando que, quanto mais cedo for diagnosticada, mais eficazes serão as estratégias de controle da DPOC.

Tratamento da DPOC

Embora não tenha cura, a DPOC pode ser controlada com diferentes tipos de tratamento, melhorando a qualidade de vida do paciente. Em suma, os principais são:

• Medicação broncodilatadora: ajuda a abrir as vias aéreas e reduzir a falta de ar;
• Corticosteroides inalatórios: reduzem a inflamação pulmonar;
• Oxigenoterapia: indicada para pacientes com níveis baixos de oxigênio no sangue;
• Reabilitação pulmonar: exercícios específicos para fortalecer a capacidade respiratória;
• Cessação do tabagismo: essencial para interromper a progressão da doença.

Em casos mais graves, pode ser indicada a cirurgia pulmonar ou até mesmo um transplante de pulmão.

Ou seja, tratamentos não podem curar a DPOC ou reparar os danos já feitos, mas podem ajudar a prevenir a sua condição de piorar, aliviar os sintomas e ajudá-lo a respirar mais facilmente.

Dessa forma, você pode discutir uma variedade de tratamentos com o seu MÉDICO – incluindo mudanças de estilo de vida e medicamentos – dependendo:

• Da gravidade da sua DPOC;
• Como ela está afetando sua vida cotidiana;
• Para ter em conta as atividades que são atualmente mais difíceis, mas são atividades que você gostaria de continuar fazendo.

Além disso, você deve fazer uma vacinação contra a gripe periódica anual, e, se possível, uma vacinação “pneumo” para minimizar o risco de infecções pulmonares.

Mudanças de estilo de vida

• Parar de fumar: desistir pode retardar os danos causados aos seus pulmões e fazer você se sentir muito melhor. Se a sua DPOC foi adquirida a pouco tempo, isso pode ser tudo que você precisa fazer para aliviar seus sintomas. Mas, se sua condição é mais avançada, isso deve reduzir a tosse e produção de catarro;

As dificuldades de deixar de fumar são bem conhecidas, então pergunte ao seu médico ou enfermeiro como o serviço de saúde pode ajudá-lo.

• Proteger seus pulmões de irritações: conforme seus pulmões sejam sensíveis, uma atmosfera com fumaça não é boa para você. Também não use produtos de cheiro intenso e velas perfumadas em casa, e evite parques de estacionamento subterrâneos e outros locais onde os gases de escape se acumulam;
• Coma uma dieta saudável e observe o seu peso: tente manter seu peso dentro da faixa normal para sua altura e coma em abundância frutas e legumes;

Além disso, você também é propenso a tornar-se abaixo do peso, se você tem DPOC. Isso pode ocorrer porque comer toma mais fôlego, assim você come menos. Por isso, tente ter pequenas refeições mais vezes. Isso pode fazer comer e respirar mais fácil. Além disso, você pode não estar absorvendo nutrientes suficientes de seu alimento e pode usar mais energia do que o habitual, apenas para respirar.

• Beba muito líquido: isso ajuda a reduzir a quantidade de muco e catarro na garganta e nos pulmões;
• Faça exercícios regulares e suaves: isso não irá danificar seus pulmões, mas ajudará a fortalecer seu coração e pulmões. Quanto mais em forma estiver, mais você pode fazer sem se sentir ofegante.

Medicação

A eficácia dos medicamentos usados para tratar a DPOC variam de pessoa para pessoa, por isso, se os seus sintomas não melhorarem, haverá outros que você pode tentar.

Por isso, pergunte ao seu médico para explicar os riscos e benefícios de diferentes medicamentos e quaisquer potenciais efeitos colaterais.

Além disso, você pode precisar ajustar a sua medicação, ou tomar medicação diferente se você tem ataques quando os sintomas se tornam piores. Estes são conhecidos como ‘exacerbações’.

Inaladores

Se você sofre falta de ar, um medicamento conhecido como um broncodilatador é provável que seja uma parte importante do seu tratamento. Existem diferentes tipos de broncodilatadores: de curta e de longa duração. Estes medicamentos provocam os músculos em suas vias respiratórias a relaxar e se abrir. Eles são aplicados usando um inalador, um dispositivo que entrega o medicamento diretamente em seus pulmões.

Existem diferentes tipos de inaladores – de curta e longa ação – e eles podem entregar a medicação de forma diferente.

Por isso, é muito importante usar o seu inalador corretamente para obter o benefício integral da medicação. Então, pergunte ao farmacêutico ou profissional de saúde que monitora seu cuidado para auxiliar você a usá-lo, especialmente se ele não parece estar fornecendo o benefício esperado.

Você pode precisar tentar medicamentos diferentes e usar inaladores de ação prolongada, ou curtos ou longos, antes de encontrar um tratamento que é certo para você.

Outra medicação

Dependendo de seus sintomas e como sua condição progride, existem outros medicamentos que podem ser prescritos. Por exemplo, você pode ter prescrita medicação para ajudar a você expectorar o catarro.

Se a sua condição piora, você pode precisar de oxigênio extra, em uma base temporária ou permanente.

Exacerbações

Este termo é usado para descrever ocasiões em que seus sintomas de repente ficam muito piores, muitas vezes como resultado de uma infecção no peito. Sua respiração pode tornar-se mais difícil, e você pode sentir muita falta de ar ou começar a tossir um catarro que é de uma cor diferente do que o normal.

Por isso, é importante minimizar o número de vezes que você tem exacerbações e você saber o que deve fazer se você suspeitar de uma.

Em suma, seu médico deve discutir com você:

• como você pode impedi-las, o que inclui ter uma vacina anual contra a gripe sazonal;
• o que prestar atenção;
• o que você pode fazer sozinho, e
• quando entrar em contato com pronto socorro para obter mais orientações.

Você deve ter um plano sobre o que fazer se os seus sintomas de repente piorarem.

Orientação para melhor tratamento

Seja mais envolvido na gestão de seus cuidados. Dessa forma, se você entender sua condição melhor, você pode trabalhar em parceria com os profissionais de saúde para tomar decisões e gerir o seu próprio cuidado dia-a-dia.

Com a ajuda do profissional que monitora seu cuidado, você pode selecionar informações úteis, e em seguida, elaborar suas prescrições personalizadas.

Você pode tentar um lugar em um programa de reabilitação pulmonar. Estas informações estão disponíveis em muitas partes do país, muitas vezes organizados por seu hospital local. Os programas variam, mas geralmente oferecem uma oportunidade para:

• Aprender mais sobre como seus pulmões trabalham e sua medicação;
• Selecionar e experimentar exercícios que podem ajudar a melhorar a sua aptidão;
• Aprender técnicas de respiração para ajudar a gerenciar falta de ar, e
• A mais importante, pegar dicas e aprender com outras pessoas que têm DPOC.

Este programa pode ajudá-lo a se sentir mais no controle, dar-lhe a confiança para gerir o seu cuidado em uma base diária e, em última análise significa que você se sentir melhor e é capaz de fazer mais.

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David Lederman é presidente da Lederman Consulting & Education e organizador dos Workshops Oficiais do Disney Institute no Brasil. 

Fundador da Escola Nacional de Qualidade de Serviços (ENQS), Professor na Fundação Vanzolini no Curso de Especialização em Administração de Serviços – CEAS e Professor no MBA em Administração, Finanças e Geração de Valor na disciplina “Excelência em Serviços e Fidelização de Clientes” da PUCRS.

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