Se você tem um sintoma ou resultado de teste que sugere o câncer, o médico deve saber se é devido ao câncer ou alguma outra causa. O seu médico irá perguntar sobre seu histórico médico pessoal e familiar. Você vai passar por um exame físico. Você pode realizar testes de laboratório. A sua visita pode incluir um exame retal digital, um teste de urina para verificar se há sangue ou infecção, e um exame de sangue para medir o nível de PSA.
Você também pode ter outros exames:
Ultrassonografia transretal: O médico insere uma sonda no reto do homem para verificar se há áreas anormais. A sonda envia ondas sonoras que as pessoas não podem ouvir (ultrassom). As ondas saltam para fora da próstata. Um computador usa os ecos para criar uma imagem, chamada de ecografia.
Cistoscopia: o médico usa um tubo fino e iluminado para olhar para dentro da uretra e da bexiga.
Biopsia transretal: A biópsia é a remoção do tecido para olhar para as células cancerosas. É a única maneira de diagnosticar o câncer de próstata. O médico introduz uma agulha através do reto na próstata. O médico retira pequenas amostras de tecido de muitas áreas da próstata. O ultrassom pode ser utilizado para guiar a agulha. Um patologista verifica a existência de células cancerígenas no tecido.
Se o câncer estiver presente, o patologista estuda amostras de tecido da próstata sob um microscópio para reportar o grau do tumor. A nota diz quanto o tecido tumoral difere do tecido da próstata normal. Ele sugere o quão rápido é provável que o tumor cresça. Tumores com graus mais elevados tendem a crescer mais rapidamente do que aqueles com baixos graus. Eles também são mais propensos a se espalhar.
Um sistema de classificação de câncer de próstata usa G1 a G4. Outra forma de classificação é com a pontuação de Gleason. O patologista dá a cada área do câncer uma nota de 1 a 5. O patologista adiciona os dois tipos mais comuns juntos para fazer uma pontuação de Gleason. Ou o patologista pode adicionar a classe a mais elevada e a mais anormal para obter a pontuação . Pontuação Gleason pode variar de 2 a 10.
Muitos homens com câncer de próstata querem tomar parte ativa na tomada de decisões sobre os seus cuidados. É natural querer aprender tudo que puder sobre o câncer de próstata e suas opções de tratamento. No entanto, choque e estresse após o diagnóstico pode tornar mais difícil pensar em tudo o que você quer perguntar ao seu médico. É muitas vezes útil fazer uma lista de perguntas antes de um compromisso.
Para ajudar a lembrar o que o médico diz, você pode tomar notas ou perguntar se você pode usar um gravador. Você também pode querer ter um membro da família ou um amigo com você quando você falar com o médico – para participar na discussão, tomar notas, ou apenas para ouvir.
Você não precisa fazer a todas suas perguntas de uma só vez. Você terá outras oportunidades para pedir o seu médico ou enfermeiro para explicar as coisas que não estão claras e para pedir mais detalhes.
O seu médico pode encaminhá-lo para um especialista, ou você pode pedir uma referência. Especialistas que tratam de câncer de próstata incluem urologistas, oncologistas urológicos, médicos oncologistas e radioterapeutas.
Obtenha uma segunda opinião
Antes de iniciar o tratamento, você pode querer uma segunda opinião sobre seu diagnóstico e sobre o plano de tratamento. Muitas companhias de seguros cobrem uma segunda opinião se você ou o seu médico solicitam. Pode levar algum tempo e esforço para reunir registros médicos e se organizar para ver outro médico. Normalmente não é um problema levar várias semanas para obter uma segunda opinião. Na maioria dos casos, o atraso no início do tratamento não fará um tratamento menos eficaz. Para ter certeza, você deve discutir este atraso com o seu médico. Alguns homens com câncer de próstata precisam de tratamento imediato.
Métodos de tratamento
Homens com câncer de próstata têm muitas opções de tratamento. O tratamento que é melhor para uma pessoa pode não ser o melhor para o outro.
O tratamento pode envolver cirurgia, terapia de radiação, ou a terapia hormonal. Você pode ter uma combinação de tratamentos. Se o seu médico recomendar a espera vigilante, sua saúde irá ser acompanhada de perto. Você terá tratamento só se ocorrerem sintomas graves ou piorar.
O tratamento do câncer é a terapia local ou terapia sistêmica:
Terapia local: Cirurgia e radioterapia são tratamentos locais. Eles removem ou destroem o câncer na próstata. Quando o câncer da próstata se espalhou para outras partes do corpo, terapia local pode ser usada para controlar a doença naquelas áreas específicas.
Terapia sistêmica: A terapia hormonal é a terapia sistêmica. Hormônios são dados para controlar o câncer que se espalhou.
O tratamento que é certo para você depende do estágio do câncer, o grau do tumor, os sintomas, e sua saúde geral. O seu médico irá descrever suas opções de tratamento e os resultados esperados.
Como os tratamentos de câncer muitas vezes danificam células e tecidos saudáveis, os efeitos secundários são comuns. Os efeitos secundários dependem, principalmente, do tipo e extensão do tratamento. Os efeitos secundários podem não ser os mesmos para cada um, e pode mudar de uma sessão de tratamento para a seguinte.
Você deve considerar tanto os benefícios esperados e possíveis efeitos secundários de cada opção de tratamento. Você pode querer discutir com seu médico os possíveis efeitos sobre a atividade sexual. Você pode trabalhar com o seu médico para criar um plano de tratamento que reflita suas necessidades médicas e valores pessoais.
Cirurgia
A cirurgia é um tratamento comum para o câncer da próstata fase inicial. O seu médico pode remover toda a próstata ou apenas uma parte dela. Em alguns casos, o médico pode usar um método conhecido como cirurgia poupadora de nervo. Este tipo de cirurgia pode salvar os nervos que controlam a ereção. Mas se você tem um grande tumor ou um tumor que é muito perto dos nervos, você pode não ser capaz de fazer esta cirurgia.
Cada tipo de cirurgia tem riscos e benefícios. O seu médico pode descrever ainda mais estes tipos:
- Prostatectomia radical retropúbica: o médico remove toda próstata e os nódulos linfáticos nas proximidades através de uma incisão (corte) no abdome.
- Prostatectomia radical perineal: o médico remove toda a próstata através de um corte entre o escroto e o ânus. Os gânglios linfáticos regionais podem ser removidos através de um corte separado no abdômen.
- Prostatectomia laparoscópica: o médico remove toda próstata e nódulos linfáticos através de pequenas incisões, ao invés de um único e longo corte no abdômen. Um tubo fino e iluminado (um laparoscópio) é usado para ajudar a remover a próstata.
- Ressecção transuretral da próstata: o médico remove parte da próstata com um dispositivo longo, fino, que é inserido através da uretra. O câncer é cortado a partir da próstata. Ela pode não remover todo o câncer. Mas pode remover o tecido que bloqueia o fluxo de urina.
- Criocirurgia: este tipo de cirurgia para câncer de próstata está em estudo em alguns centros médicos.
- Linfadenectomia pélvica: esta é feita rotineiramente durante a prostatectomia. O médico remove os linfonodos na pelve para ver se o câncer se espalhou até eles. Se existem células cancerosas nos nódulos linfáticos, a doença pode ter se espalhado para outras partes do corpo. Neste caso, o médico pode sugerir outros tipos de tratamento.
O tempo que leva para recuperação após a cirurgia é diferente para cada um e depende do tipo de cirurgia que ocorreu. Você pode ficar desconfortável nos primeiros dias. No entanto, a medicina pode ajudar a controlar a dor. Antes da cirurgia, você deve discutir o plano para alívio da dor com o seu médico ou enfermeiro. Após a cirurgia, o médico pode ajustar o plano se precisar de mais alívio para dor.
Após a cirurgia, a uretra precisa de tempo para cicatrizar. Você terá um cateter. Um cateter é um tubo colocado através da uretra para a drenar a urina da bexiga. Você usará o cateter durante 5 dias a 3 semanas. O seu médico ou enfermeiro irá mostrar-lhe como cuidar dele.
A cirurgia pode causar problemas de curto prazo, tais como a incontinência. Após a cirurgia, alguns homens podem perder o controle do fluxo de urina (incontinência urinária). A maioria dos homens recuperam o controle da bexiga após algumas semanas.
Alguns homens podem ficar impotentes. A cirurgia poupadora do nervo é uma tentativa de evitar o problema de impotência. Se um homem realizar a cirurgia poupadora do nervo e a operação é um sucesso, a impotência pode não durar. Em alguns casos, os homens se tornam permanentemente impotentes. Você pode conversar com seu médico sobre medicamentos e outras formas de ajudar a gerir os efeitos sexuais de tratamento do câncer.
Se a sua próstata é removida, você não vai mais produzir sêmen. Você vai ter orgasmos secos. Se você deseja ter filhos, você pode considerar um banco de esperma ou procedimento de recuperação de espermatozoides.
Terapia de radiação
Também chamado de radioterapia, utiliza raios de alta energia para matar células cancerosas. Ele afeta apenas as células na área tratada.
No caso do câncer da próstata na fase inicial, o tratamento de radiação pode ser utilizado em vez de cirurgia. Ele também pode ser usado após a cirurgia para destruir todas as células cancerosas que permanecem na área. Em estados mais avançados de câncer da próstata, o tratamento de radiação pode ser usado para ajudar a aliviar a dor.
Os médicos usam dois tipos de radioterapia para tratar o câncer de próstata. Alguns homens recebem os dois tipos:
Radiação externa: a radiação provém de uma grande máquina fora do corpo. Homens vão a um hospital ou clínica para o tratamento. Os tratamentos são geralmente de 5 dias por semana, durante várias semanas. Muitos homens recebem radioterapia conformada tridimensional, isto é, pequenas áreas mapeadas, em vários ângulos de aplicação. Este tipo de tratamento tem como alvo mais de perto o câncer. Ela poupa o tecido saudável.
Radiação interna (terapia de implante radiativo ou braquiterapia): a radiação provém de material radioativo normalmente contido em sementes pequenas. As sementes são colocadas no tecido. Eles emitem radiação durante meses. As sementes são inofensivas e não precisam ser removidas.
Os efeitos secundários dependem, principalmente, a dose e o tipo de radiação. Você ficará susceptível de sentir-se muito cansado durante a radioterapia, sobretudo nas últimas semanas de tratamento. O descanso é importante, mas os médicos geralmente aconselham os pacientes a tentar permanecer tão ativos quanto puderem.
Se você utilizar radiação externa, você pode ter diarreia ou micção frequente e desconfortável. Alguns homens têm problemas de intestino ou urinários duradouros. Sua pele na área tratada pode tornar-se vermelha, seca e macia. Você pode perder cabelo na área tratada. O cabelo pode não crescer novamente.
Tratamento de radiação interna pode causar incontinência. Este efeito secundário geralmente desaparece. Efeitos colaterais duradouros de radiação interna não são comuns.
Ambos, radiação interna e externa, podem causar impotência. Radiação interna é menos provável em causar este efeito.
Terapia hormonal
A terapia hormonal evita que as células de câncer de próstata recebam os hormônios masculinos (andrógenos) que precisam para crescer. Os testículos são a principal fonte do hormônio masculino testosterona do corpo. A glândula suprarrenal faz uma pequena quantidade de testosterona.
O tratamento hormonal usa drogas ou cirurgia.
Drogas: O seu médico pode sugerir uma droga que pode bloquear os hormônios naturais.
Terapia com análogo do LHRH (LH-RH): Estes medicamentos podem impedir os testículos de fazer testosterona. Exemplos são leuprolida e goserelina.
Antiandrogenos: Estas drogas podem bloquear a ação de hormônios masculinos. Exemplos são flutamida, bicalutamida, nilutamida .
Outros medicamentos: Alguns medicamentos podem impedir a glândula adrenal de fazer testosterona. Exemplos são o cetoconazol e aminoglutetimida.
Cirurgia para remover o testículo é chamado orquiectomia. Após a orquiectomia ou tratamento com um agonista LH-RH, seu corpo já não tem o testosterona dos testículos. No entanto, a glândula supra renal ainda produz uma pequena quantidade de hormônios masculinos. Você pode receber um anti-andrógeno para bloquear a ação dos hormônios masculinos que permanecem. Esta combinação de tratamentos é conhecido como bloqueio de androgênio total. Os estudos não demonstraram se o bloqueio total de androgênio é mais eficaz do que a cirurgia ou de um agonista de LH-RH sozinho.
Os médicos geralmente podem controlar o câncer de próstata que se espalhou para outras partes do corpo com terapia hormonal. O câncer muitas vezes pode não crescer por vários anos. Mas com o tempo, a maioria dos cânceres de próstata podem crescer com muito pouco ou nenhum hormônio do sexo masculino. A terapia hormonal, então, não é mais útil. Nesse momento, o seu médico pode sugerir outras formas de tratamento que estão sob estudo.
A terapia hormonal é susceptível de afetar a sua qualidade de vida. Ela muitas vezes causa efeitos colaterais, tais como a impotência, vermelhidão, perda de desejo sexual, e ossos mais fracos. Um agonista LH-RH pode piorar os sintomas por um curto período de tempo, quando você a estiver realizando. Este problema temporário é chamado de “incendiar”. O tratamento faz com que gradualmente o seu nível de testosterona caia. Sem testosterona, o crescimento do tumor retarda. Sua condição pode melhorar. (Para evitar a depressão, o seu médico pode dar-lhe um antiandrógeno durante algum tempo, juntamente com o antagonista LH-RH).
Antiandrogenos (como nilutamida) podem causar náuseas, diarreia, ou o crescimento do peito ou sensibilidade. Raramente, podem causar problemas de fígado (dor no abdômen, olhos amarelos, ou urina escura). Alguns homens que usam nilutamida podem ter dificuldade em respirar. Alguns podem ter problemas de adaptação a mudanças bruscas de luz.
Se for utilizado durante um longo tempo, o cetoconazol pode causar problemas de fígado, e aminoglutetimida pode causar erupções cutâneas. Se você receber bloqueio total de andrógeno, você pode ter mais efeitos colaterais do que se você tiver apenas um tipo de tratamento hormonal.
Qualquer tratamento que reduz os níveis de hormônio pode enfraquecer os ossos. O seu médico pode sugerir medicamentos ou suplementos alimentares que podem reduzir o risco de fraturas ósseas.
